45歳で前立腺がん検診を受けるべきでしょうか?
前立腺がん検診の必要性：高まる議論 前立腺がんのスクリーニングをめぐる議論は、医療専門家や支援団体の間で勢いを増している。特に、前立腺がん研究が、45歳からリスクの高い男性を検査することは経済的に賢明な決定かもしれないと示唆していることがその理由だ。しかし、この慈善団体は、広範囲にわたるスクリーニングを正当化する前に、より正確な診断ツールが緊急に必要だとも指摘している。現在、英国には国家的な前立腺がんスクリーニングプログラムがなく、乳がんや子宮頸がんなどの他のがんの確立されたプロトコルとは対照的である。 英国における前立腺検査の現状 組織的なスクリーニングの取り組みがない場合、50 歳以上の男性はかかりつけ医に血液検査 (前立腺特異抗原 (PSA) 検査と呼ばれる) を依頼することが推奨されます。この検査は前立腺から放出される PSA レベルを測定しますが、欠点がないわけではありません。PSA レベルの上昇は、悪性腫瘍以外にも、良性前立腺肥大や最近の身体活動など、さまざまな要因に起因する可能性があります。 前立腺がんの診断の複雑さは、さまざまな腫瘍の種類の存在によって強調されます。一部のがんはゆっくりと進行し、生命にほとんど脅威を与えませんが、他のがんは攻撃的で、迅速な治療が必要です。 一般開業医のマーガレット・マッカートニー医師は、50歳以上の男性の3人に1人は、寿命に影響しないほどゆっくりと成長する腫瘍を抱えている可能性があると指摘しています。それにもかかわらず、多くの男性は、介入を必要としない可能性のある癌の検査や処置を受けています。 課題と今後の方向性 臨床試験では、広範囲にわたるスクリーニングの有効性に関してさまざまな結果が出ています。たとえば、あるヨーロッパの研究では、命を救う可能性があると示されていますが、英国と米国の研究では、影響はより控えめであると示されています。インペリアル・カレッジ・ロンドンのハシム・アーメド教授は、スクリーニングのメリットと心理的および身体的影響のバランスを取ることの難しさを強調しています。 スクリーニングにより、進行性の癌の早期治療が可能になりますが、低リスクの癌が発見された場合、男性は不必要な不安や侵襲的な処置を受けることになります。 スクリーニング プロセスの最適化を目的とした研究が進行中であり、Ahmed 教授の Transform 試験のような今後の取り組みでは、どの男性が本当に介入を必要としているかをより正確に特定するための革新的な技術が研究される予定です。ただし、これらの研究の結果が具体化されるまでには数年かかる可能性があります。 擁護団体がNHSガイドラインの改革を求めており、多くの男性が末期の診断を受けていることを理由に、効果的なスクリーニングプロトコルの緊急性がますます明らかになっている。フランク・チネグンド教授は、前立腺がんの家族歴がある若い男性は早期検査の選択肢を検討すべきだと指摘している。 結論として、前立腺がんのスクリーニングに関する議論は新たなデータや知見とともに進展していますが、男性は検査に伴う個々のリスクと利点について医療専門家の指導を求めることが推奨されます。前立腺がんの検出に関する理解と技術の向上に向けて状況が変化する中、この複雑な領域を思慮深く個人的に切り抜けることが依然として重要です。
