COVID-19危機におけるNHSイングランドの物議を醸した決定が明らかに
パンデミックの初期の懸念に対するNHSイングランドの対応 COVID-19パンデミックの初期段階では、病院の収容能力が限界に達するのではないかという懸念が大きく浮上した。NHSイングランドの国立医療責任者であるスティーブン・ポーウィス教授は、医療システムが患者の流入に対応できる能力があるかどうかについて深い懸念を表明した。同教授は、COVID-19調査の証言で、NHSが極度の圧力に直面した場合に患者のケアを優先することを目的とした草案文書を当局が作成していたことを明らかにした。 「COVID-19決定ツール」として知られるこの草案は、患者の年齢、虚弱度、既存の健康状態など、いくつかの要素に基づいてポイントを割り当てるように設計されていた。スコアが高いほど、危機的状況でも集中治療室に入院しない可能性が高いことを示している。 このツールでは、70歳から75歳の患者に4ポイント、80歳以上の患者に6ポイントを割り当てた。心臓病や糖尿病などの慢性疾患には追加ポイントが付与され、余命が6か月未満の末期患者には自動的に9ポイントが付与された。 プレッシャーの下での意思決定 スティーブン卿は、このガイドラインの作成に関わった上級臨床医たちが強いプレッシャーの下で迅速に行動したことを認めた。彼は彼らの努力を称賛したが、これらの決定をめぐる公衆の関与と透明性に関する重大な懸念を指摘した。 彼は、これらの臨床医は称賛に値する仕事をしたが、患者団体や一般の人々との幅広い議論が欠如していたため、このプロセスは物議を醸したと指摘した。このため、このような決定が弱い立場の人々にどのような影響を与えるかという倫理的な疑問が生じた。 この取り組みは、第一波のピークが近づき、NHSの能力を超えないことが明らかになったため、2020年3月28日に最終的に中止されました。スティーブン卿は、当時はロックダウン措置に対する国民の遵守に関して不確実性があったと述べ、この時期を不安に思いながら振り返りました。 将来の危機に対する教訓 スティーブン卿は、将来を見据えて、パンデミックの最中にこのような採点ツールを開発することは大きなリスクを伴う可能性があると強調した。彼は、プレッシャーのかかる状況において、個々の臨床判断を標準化された評価に置き換えることに対して警告した。 今後の調査に対する彼の勧告は明確だ。患者ケアが柔軟かつ個別化されたままであることを保証するために、危機の最中にそのような枠組みを作ることは避けるべきである。 前例のない世界的な健康危機の際に下されたこれらの初期の決定を振り返ると、将来の緊急事態で患者の福祉を守るためには、医療対応戦略の継続的な改善が不可欠であることは明らかです。この経験から得られた教訓は、間違いなく、医療システムが今後同様の課題に備える方法を決定するでしょう。