ホルモン補充療法: NICE からの新たな知見

ホルモン補充療法（HRT）は、更年期障害の症状に悩む多くの女性にとって極めて重要な治療法です。国立医療技術評価機構（NICE）の最近のガイドラインでは、HRTの影響が明確に示されており、治療を受けている人の平均余命は変わらないことが示されています。この発見は、心臓病、脳卒中、特定の癌、認知症など、さまざまな健康状態とHRTとの関連を示すデータを綿密に検討した結果です。

HRTとその利点を理解する

HRT は、女性の月経周期が終わると（通常 45 歳から 55 歳の間に）減少する エストロゲン や プロゲストーゲン などのホルモンを補充することによって機能します。この療法は、ジェル、クリーム、錠剤、スプレーなど、さまざまな形で提供されます。 NICE は、治療オプションについて話し合う際に、医療専門家が各女性の固有の状況を考慮する必要があることを強調しています。更新されたガイドラインには、HRT に関連する潜在的な健康リスクについて一般開業医と患者の間で情報に基づいた話し合いを促進するための、わかりやすいイラストが含まれています。

独立した専門家パネルが、HRT の健康リスクへの影響に関する科学的証拠を検討しました。マリー・アン・レディンガム博士は、複合 HRT を服用している 45 歳以上の女性は、HRT を一度も使用したことのない女性と比較して、冠状動脈性心疾患やがんのリスクが高まっていないことを指摘しました。 データによれば、心臓病や骨粗しょう症などの主要な疾患のリスクが大幅に増加することはなく（HRT は実際に骨折リスクを低下させます）、併用 HRT の長期使用に関連して乳がんリスクがわずかに増加しています。例:

• HRT を一度も使用していない女性の 1,000 人中 59 人 が乳がんを発症する可能性があります。
• この数は、HRT を併用して 5 年間使用すると、1,000 人中 79 人 に増加します。
• 10年後には、その数字は1,000人中92人に上昇します。 さらに、65 歳以降に HRT を開始すると、認知症を発症するリスクがわずかに高まる可能性がありますが、若い女性ではこのリスクの上昇は見られません。

更年期ケアの今後の方向性

NICE ガイドラインは、寝汗や睡眠障害などの更年期障害の症状に対処する手段として、認知行動療法 (CBT) と HRT の併用を推奨しています。以前の草案では、CBT が HRT に完全に取って代わる可能性があることが示唆されていましたが (この提案は大きな批判を受けました)、最終ガイドラインでは、HRT が依然として主要な治療オプションであると確認されています。 NICEのジョナサン・ベンガー教授は、更年期が女性の生活に与える影響についての認識が高まっていることを強調したが、効果的な治療を受けられない可能性のある多様な背景を持つ女性を支援するためにさらなる努力が必要であると指摘した。 更年期障害に関する認識が高まり続ける中、すべての女性が個々のニーズに合わせた包括的なサポートを受けられるようにすることが医療制度にとって極めて重要です。HRT などの治療オプションに対する理解が深まり、アクセスが改善されれば、より多くの女性が自信と確信を持って人生のこの困難な時期を乗り越えることができるようになります。